Treinamento físico em academia melhora qualidade de vida em pacientes no pós-operatório de revascularização miocárdica / Physical training in gym improves quality of life in postoperative myocardial revascularization patients

Introdução: A Reabilitação Cardiovascular usualmente é realizada em âmbito ambulatorial e hospitalar e pode ser expandido para academias. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida de cardiopatas submetidos ao treinamento físico em curto prazo supervisionado por fisioterapeutas e educadores físicos em uma academia. Métodos: Foram avaliados 10 cardiopatas de ambos os sexos, média de faixa etária de 63.1±10,10 anos. Foram submetidos ao treinamento aeróbio em esteira ou bicicleta ergométrica, em intensidade moderada e um treinamento resistido em circuito em uma academia. O treinamento foi realizado por 45 dias, 2 vezes semanais, com duração de 1 hora. A aplicação do questionário de qualidade de vida SF-36 foi realizada antes e após o treinamento. Resultados: Com relação à força, houve melhora significante após a intervenção proposta. Foram constatadas melhoras em todos os aspectos da qualidade de vida. Conclusões: O treinamento físico realizado em academia melhorou a qualidade de vida de cardiopatas em curto período de reabilitação.

Introduction: Cardiovascular Rehabilitation is usually performed on an outpatient and hospital settings and can be expanded to gym. Aims: To assess the quality of life of cardiac patients undergoing short-term physical training, supervised by physical therapists and physical educator at a gym. Methods: We evaluated 10 cardiac patients of both sexes, average age 63.1 ± 10.10 years. They were submitted to aerobic training on a treadmill or stationary bike, at moderate intensity and resistance training circuit. The training was conducted for 45 days, 2 times weekly, 1 hour. The application of the SF-36 quality of life questionnaire was conducted before and after training. Results: In the strength data, there was significant improvement after the intervention proposal. improvements were noted in all aspects of quality of life. Conclusions: Physical training conducted in a gym improved the quality of life of cardiac patients in a short period of rehabilitation.

Aspectos clínicos relacionados à anticoagulação oral em pacientes atendidos ambulatorialmente / Clinical aspects related to oral anticoagulation therapy in the outpatient setting

OBJETIVO: Comparar parâmetros clínicos relacionados aos pacientes em uso de varfarina sódica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, cujos dados foram buscados em prontuários e, em seguida, os pacientes foram categorizados em dois grupos: Grupo 1, composto por indivíduos que passaram por consultas nas quais apresentaram ao menos um episódio de valor de Coeficiente Internacional Normatizado (INR) abaixo do limite de normalidade, e Grupo 2, com ao menos uma dosagem de valor de INR acima do limite de normalidade. RESULTADOS: Foram incluídos 73 pacientes que totalizaram 363 consultas em uso de anticoagulante oral, sendo 42 pacientes homens. O intervalo médio entre as consultas foi de 36 dias. Quanto à etnia, a mais prevalente foi a branca, com 56,16%, e a escolaridade mais prevalente foi o primeiro grau completo (72,6%). As doses semanais de varfarina 5mg não diferiram entre as indicações de uso (F=0,218; p=0,953). CONCLUSÃO: Mais da metade das consultas estava fora da faixa terapêutica, demonstrando que a estratégia atual no atendimento clínico-ambulatorial tem suas limitações como o grande intervalo interconsultas e a dificuldade de comunicação com o paciente, seja pelo baixo grau de instrução ou pelo alto fluxo de pacientes. As interações medicamentosas e a interferência do sexo e de comorbidades nos valores de INR devem ser melhores avaliadas em estudos controlados

OBJECTIVE: To compare some clinical parameters related to patients taking warfarin sodium. METHODS: This is a retrospective study, the data of which was collected in medical records, with patients then being categorized into two groups: Group 1, consisting of individuals presenting for consultation who had at least one episode of an International Normalized Ratio (INR) value below the normal range, and Group 2, with at least one dose of INR values above the normal range. RESULTS: The study included 73 patients with a total of 363 visits, on oral anticoagulant therapy, with 42 patients b eing males. The average interval between visits was 36 days. As for ethnicity, the most prevalent was the white one with 56,16%, and the most prevalent educational level was primary school (72.6%). The weekly doses of warfarin 5mg did not differ within the indications of use (F=0.218, p=0.953). CONCLUSION: More than half of the visits were outside therapeutic range, demonstrating that the current strategy in clinical and ambulatory care has its limitations, such as the large interval between consultations, and the difficulty of communication with the patient, either because of the low educational level or the high flow of patients. Drug interactions, the interference of gender, and comorbidities

Efeitos agudos nos parâmetros cardiorrespiratórios da ventilação mecânica não invasiva e do incentivador respiratório no pós-operatório de revascularização miocárdica / Acute effects of non-invasive ventilation and of incentive spirometry to volume in post-surgery patients of myocardium revascularization

O objetivo do estudo foi analisar e comparar os efeitos agudosde dois recursos fisioterapêuticos nos parâmetros cardiovasculares erespiratórios em pacientes no pós-operatório de revascularização miocárdica.Métodos: A amostra foi constituída de 20 pacientes que foram divididosem: Grupo 1 - submetido à ventilação mecânica não invasiva com pressãopositiva contínua (VMNI/CPAP) - e Grupo 2 - submetido ao incentivadorrespiratório a volume (IR). Os pacientes foram avaliados antes, durante eapós o protocolo quanto aos parâmetros cardiorrespiratórios: frequênciarespiratória (FR), frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SpO2) epressão arterial (PA) e duplo produto (DP). Os resultados foram expressosem média ± desvio padrão. Resultados: O Grupo 1 obteve média de idadede 66 ± 10,30 anos, tempo de circulação extracorpórea (CEC) 91,4 ± 18,22minutos. O Grupo 2 obteve média de idade de 63,2 ± 4,18 anos, tempo deCEC 83,6 ± 10,12 minutos. Ao comparar os dois grupos, a VMNI apresentouefeito significativo na SpO2 aos 5 minutos e aos 10 minutos de aplicação datécnica. Efetuando a análise isolada de ambos os grupos, apenas a VMNIapresentou diferença significativa na SpO2 quando comparada a avaliação deantes da técnica aos 5 minutos (p = 0,0154) e aos 10 minutos com o término dotratamento (p = 0,0278). Conclusão: Nesta amostra, os recursos terapêuticosaplicados demonstraram resultados similares em relação ao comportamentohemodinâmico, o que demonstra que na fase I de reabilitação são técnicasseguras e que podem ser indicadas para reversão ou prevenção das possíveiscomplicações pulmonares...

The objective of this study was to analyze and compare the acute effectsof two different therapeutic procedures in the cardio-respiratory parameters formyocardium revascularization in post-surgery patients. Methods: Twenty patientshave been divided into: Group 1 submitted to continuous non-invasive ventilationwith continuous pressure (NIMV/CPAP) and Group 2 has been submitted toincentive spirometry by volume (IR). Patients were evaluated before, duringand after the protocol procedures of cardio-respiratory parameters: respiratoryfrequency (RF), heart rate (HR), oxygen saturation (SpO2) and arterial pressure(AP) and double product (DP). Results are expressed in average ± standarddeviation. Results: Group 1 had the average age of 66- +10.30, extra-corporealcirculation time (ECC) 91.4 + 18.33 minutes. Group 2 had average age of63.2 ± 4.18, ECC time of 83.6 ± 10.12 minutes. When two groups were compared,NIMV presented a significant effect in SpO2 at 5 minutes and at 10 minutes aftertechniques were applied. By performing isolated analysis of both groups, onlyNIMV presented significant deviation as compared to the evaluation previouslymade at 5 minutes (p = 0,0154) and the difference at 10 minutes at the end of thetreatment in a significant way (p = 0,0278). Conclusion: The therapeutic resourcesapplied in the study demonstrated similar results in relation to hemodynamicbehavior, proving that in phase I of the treatment, the techniques are secure andcan be indicated to reverse or prevent possible pulmonary complications...

Análise da resistência vascular coronariana e do fluxo sanguíneo dos enxertos venosos em revascularização do miocárdio / Analysis of coronary vascular resistance and blood flow of venous graft in coronary artery bypass grafting

OBJETIVO: O trabalho tem por objetivo avaliar a resistência vascular coronariana (RVC) e analisar as diferenças de fluxo através dos enxertos em cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Foi avaliado o perfil da RVC em dez pacientes submetidos, entre 17 de junho e 15 de julho de 2005, a cirurgia de revascularização miocárdica com enxerto de veia safena por meio da aferição direta da pressão arterial (per-operatória) e indireta da RVC e do fluxo sanguíneo durante a infusão cardioplégica sanguínea. RESULTADOS: Foram constatadas significativas diferenças entre segmentos de enxertos coronarianos com variações de fluxo de 36,52 a 100 ml/min. CONCLUSÃO: Conclui-se, assim, que, apesar de inúmeros fatores contribuírem para o sucesso ou insucesso dos enxertos coronarianos, possivelmente pode-se compreender melhor os resultados clínicos das cirurgias por meio da interpretação adequada da RVC.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the coronary vascular resistance (CVR) and to analyze the flow differences through grafts in coronary artery bypass graft surgery. METHODS:Between 17 June and 15 July 2005, we assessed the coronary vascular resistance profile in 10 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery by grafting a section of saphenous vein and checking CVR direct (preoperative) and indirect arterial pressure and blood flow during blood cardioplegic infusion. RESULTS: Significant differences between segments of coronary grafts with flow changes ranging from 36.52 to 100 ml/min were verified. CONCLUSION: Despite various factors that contribute to success or unsuccess of coronary grafts, the CVR preoperative assessment can be a possible method to estimate blood flow through the coronary graft implant during surgical procedure.

Pericardite constrictiva como diagnóstico diferencial de doença hepática / Constrictive pericarditis as differential diagnosis of hepatic disease

Pericardite crônica constrictiva em um paciente masculino de 13 anos, previamente co "hepatite crônica" por sete anos com uso de furosemida e espironolactona. A investigaçäo diagnóstica constou de radiografia de tórax, ecodopplercardiografia, toracocentese com biópsia pleural e tomografia computadorizada de tórax, que mostraram tratar-se de uma síndrome de restriçäo diastólica ventricular por pericardite crônica constrictiva. Após oito semanas de tratamento com tuberculostáticos, foi submetido a estudo hemodinâmico, que confirmou o diagnóstico, sendo o paciente enviado à pericardiectomia. A evoluçäo tardia mostrou regressäo do quadro de restriçäo diastólica com diminuiçäo de hepatoesplenomegalia e da estase jugular, sendo mantido o esquema inicial por mais 12 meses, associado a corticoterapia